關(guān)于加大投入，解決民族地區(qū)群眾看病難問(wèn)題的提案

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問(wèn)題尤為突出?；鶎臃?wù)能力不強(qiáng)、醫(yī)療水平較低、醫(yī)療資源布局不合理等導(dǎo)致原本可以在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看，加劇了少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難問(wèn)題。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問(wèn)題尤為突出，少數(shù)民族地區(qū)受到歷史、地域等條件的影響，各民族在醫(yī)療健康問(wèn)題上各有其特點(diǎn)，加上由于地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)文化落后、醫(yī)療水平較低，加劇了少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難問(wèn)題。

　　制約少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和水平提高的因素主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.人才缺乏、流失現(xiàn)象嚴(yán)重，補(bǔ)充困難?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)條件差、地處偏遠(yuǎn)，醫(yī)務(wù)人員不愿意來(lái)工作，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員普遍專業(yè)底子薄。除了人才缺失，人才流失現(xiàn)象也頗為嚴(yán)重，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇低、職稱評(píng)聘難、實(shí)踐和成長(zhǎng)空間小、培訓(xùn)乏力，少數(shù)民族地區(qū)的大醫(yī)院大量業(yè)務(wù)骨干流失。

　　2.資金缺乏、設(shè)備陳舊。資金的缺乏使少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境低于其他地區(qū)同檔次醫(yī)院的水平，縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常因?yàn)槿鄙贆z測(cè)設(shè)備或設(shè)備陳舊老化無(wú)法使用，只能讓病人轉(zhuǎn)院到州上、省上。這不僅直接制約了醫(yī)療水平的提高，也加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　3.縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療資源布局不合理。少數(shù)民族地區(qū)村衛(wèi)生室極少，即使有也缺乏管理和監(jiān)督，其診療水平不被村民信任，寧愿去私人診所或藥店買藥自己處理；由于居住分散和季節(jié)性游牧等原因，不少村民看病時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的路程和到縣醫(yī)院差不多，以致少數(shù)民族地區(qū)的縣醫(yī)院比起普通地區(qū)的縣醫(yī)院工作量要大很多。

　　4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在少數(shù)民族地區(qū)遇到特殊困難。部分少數(shù)民族地區(qū)一方面仍然存在看病難問(wèn)題，一方面每年還產(chǎn)生了沉淀資金。出現(xiàn)這樣的問(wèn)題的關(guān)鍵是少數(shù)民族地區(qū)特殊的地理環(huán)境和人口分布狀況，由于受到交通不便、醫(yī)療點(diǎn)少、收入低等影響，很多農(nóng)民得了病根本就沒(méi)有去治療。同時(shí)，新農(nóng)合報(bào)銷起付線相對(duì)于較為貧困的少數(shù)民族地區(qū)實(shí)際情況來(lái)說(shuō)較高，也是產(chǎn)生沉淀資金的重要原因之一。

　　針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難中的特殊困難，我們提出如下建議：

　　1.重點(diǎn)投入，加大對(duì)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度。

　　醫(yī)改實(shí)施后，國(guó)家發(fā)改委和財(cái)政部共投入530億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，目前已見(jiàn)成效。建議把未來(lái)的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)特殊的自然環(huán)境和地理環(huán)境，給予其更多的經(jīng)費(fèi)支持，提高整體醫(yī)療水平。要確保公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，根據(jù)各地不同情況，分類指導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)，把必要的醫(yī)療裝備投入納入財(cái)政預(yù)算。這些裝備不一定要在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配齊，而是要合理布局，提高使用效率。

　　2.多措并舉，吸引、培養(yǎng)、留住醫(yī)療人才。

　　一是通過(guò)定向培養(yǎng)、人才引進(jìn)等方式吸引更多的醫(yī)療人才到少數(shù)民族地區(qū)工作，尤其是到鄉(xiāng)、村兩級(jí)的基層醫(yī)療服務(wù)體系中去。指定水平較高的醫(yī)學(xué)院校和大醫(yī)院，在少數(shù)民族地區(qū)分設(shè)教學(xué)點(diǎn)、培訓(xùn)班，培養(yǎng)本土人才。

　　二是通過(guò)改善條件、設(shè)立津貼等方式留住少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療工作者。加大投入改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)工作者的生活條件；設(shè)立“少數(shù)民族地區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)崗位津貼”，把較高的津貼固定在相應(yīng)工作崗位上，人員在崗則享受津貼，離開(kāi)則取消。在崗年限越長(zhǎng)，津貼相應(yīng)增長(zhǎng)；在少數(shù)民族地區(qū)基層工作一定年限之后，可以享受職級(jí)評(píng)定方面的特殊優(yōu)惠。

　　三是針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)群眾居住特點(diǎn)，重點(diǎn)培養(yǎng)、培訓(xùn)全科醫(yī)生。將鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和居民慢性病管理、疾病防治宣傳、防疫上來(lái)，努力使村民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　3.合理布局，統(tǒng)籌和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。

　　一是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)牧民、山區(qū)居民居住分散的特殊情況，可《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“有條件的農(nóng)村實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理”，打破縣鄉(xiāng)行政區(qū)劃，建一批區(qū)域性的中心醫(yī)院、中心衛(wèi)生院。

　　二是在設(shè)立村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)除了考慮人數(shù)因素外，更應(yīng)考慮衛(wèi)生室輻射半徑，如范圍過(guò)大，應(yīng)適度增加衛(wèi)生室數(shù)量。

　　三是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員要統(tǒng)籌使用，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員有到更高級(jí)別醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員也要經(jīng)常到村衛(wèi)生室巡診駐診，讓農(nóng)牧民小病不出村、看病不再難。

　　4.加大宣傳、完善救助制度，鼓勵(lì)就醫(yī)。

　　一是加大宣傳，通過(guò)多種途徑，讓少數(shù)民族地區(qū)群眾深入了解新型合作醫(yī)療制度。特別是對(duì)于一些居住較遠(yuǎn)的群眾，更要針對(duì)性的開(kāi)展宣傳，讓那些體會(huì)到合作醫(yī)療好處的農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法，以此鼓勵(lì)就醫(yī)。

　　二是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)貧困人群較多的特點(diǎn)，適當(dāng)降低新農(nóng)合報(bào)銷起付線。同時(shí)，要完善醫(yī)療救助制度，幫助特困群眾解決基本醫(yī)療保障起付線以下的自付部分。

　　5.進(jìn)一步加大發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)口支援少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力度。

　　目前，已有一些城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力，這種做法應(yīng)全面推廣并鼓勵(lì)多形式發(fā)展。醫(yī)療水平高、實(shí)力強(qiáng)的城市醫(yī)院在一定的輻射范圍內(nèi)，或直接辦一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；或?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和支持，如人才培訓(xùn)、醫(yī)生定期出門診等；或?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管（主要指縣醫(yī)院），派有經(jīng)驗(yàn)、有能力的院長(zhǎng)和主治醫(yī)生，帶動(dòng)縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。