2012中國(guó)民主促進(jìn)會(huì)年鑒

目錄導(dǎo)航

關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,營(yíng)造良好醫(yī)療環(huán)境的提案

  加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理的一個(gè)重要方面就是有效化解各類糾紛,而在各類糾紛中,醫(yī)療糾紛是一個(gè)比較突出的方面。據(jù)了解,自1990年以來(lái),醫(yī)療糾紛案件持續(xù)快速增長(zhǎng)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),全國(guó)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛超過(guò)上百萬(wàn)起,平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量達(dá)40起左右,患者及親屬、甚至職業(yè)“醫(yī)鬧”大鬧醫(yī)院、大打出手的惡性事件時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重沖擊了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序,對(duì)醫(yī)務(wù)工作者造成很大精神壓力。

  2002年9月開(kāi)始施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,明確3種處理方式,即醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解和訴訟,即“私了、官了、官司了”。但這三種方式都存在很大的局限性?!八搅恕?,雙方直接面對(duì),缺乏緩沖的余地,加上患者大多情緒不穩(wěn),容易引發(fā)沖突,而且協(xié)商往往是在事實(shí)不清、責(zé)任不明的情況下進(jìn)行的,也容易導(dǎo)致患方非理性維權(quán)行為的發(fā)生?!肮倭恕?,患者懷疑衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院存在親緣關(guān)系,有“老子鑒定兒子之嫌”,而往往不認(rèn)同其公正性。而“官司了”,又直接面臨訴訟成本過(guò)高的局限性,且隨意把矛盾推到法院,也不是矛盾解決的長(zhǎng)久之道。

  另?yè)?jù)了解,對(duì)醫(yī)療糾紛,有些醫(yī)院能躲就躲,躲不了就賠錢了事,結(jié)果在不少地方形成了“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”的怪現(xiàn)象。于是“鬧”成了一些患者的主要選擇,有理鬧,無(wú)理也鬧,使得醫(yī)療糾紛居高不下。

  事實(shí)證明,只有建立一個(gè)能整合各方力量的第三方機(jī)構(gòu),才有可能有效應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛。在這方面,江蘇省南通市已經(jīng)取得值得重視的寶貴經(jīng)驗(yàn)。該市于2008年成立了具有第三方獨(dú)立性質(zhì)的醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)——醫(yī)患糾紛調(diào)處中心(下簡(jiǎn)稱中心),成員由來(lái)自公、檢、法、司法、衛(wèi)生等部門中懂醫(yī)、懂法、會(huì)調(diào)解的同志,以及保險(xiǎn)公司等方面人員組成。中心除了設(shè)立調(diào)處科、接訪受理科等職能科室,還設(shè)立了警務(wù)室、聽(tīng)證室、聯(lián)動(dòng)辦公室、巡回法庭等承擔(dān)銜接機(jī)制,可以有效實(shí)現(xiàn)部門聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、市區(qū)聯(lián)動(dòng)。中心秉承免費(fèi)咨詢、免費(fèi)受理、免費(fèi)調(diào)解原則,其工作程序和特點(diǎn)主要表現(xiàn)如下:

  一是堅(jiān)持迅速及時(shí)。中心除了在工作地點(diǎn)接待糾紛當(dāng)事人來(lái)訪外,發(fā)生重大糾紛時(shí),他們會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制、第一時(shí)間將當(dāng)事人移離醫(yī)院、第一時(shí)間開(kāi)啟調(diào)處程序。一旦發(fā)生群體性糾紛,則由中心牽頭,調(diào)動(dòng)公安、衛(wèi)生等部門力量介入現(xiàn)場(chǎng),作好宣傳引導(dǎo)工作,使雙方在冷靜狀態(tài)下接受調(diào)解。

  二是堅(jiān)持客觀公正??紤]到患方當(dāng)事人擔(dān)心“醫(yī)衛(wèi)一家”、不愿采用醫(yī)療事故鑒定程序的客觀現(xiàn)狀,中心建立了由副高以上醫(yī)生74名和公檢法各一名法醫(yī)組成的77人醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會(huì),委員會(huì)實(shí)行回避制度和隨機(jī)抽取制度,提高了醫(yī)患糾紛調(diào)處的科學(xué)性和公信力。

  三是堅(jiān)持理賠快速。為防止理賠環(huán)節(jié)的推諉扯皮,南通市區(qū)11家二級(jí)以上醫(yī)院均參加了醫(yī)療糾紛責(zé)任保險(xiǎn),凡是經(jīng)過(guò)醫(yī)院或中心進(jìn)行調(diào)解達(dá)成協(xié)議的,如果需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償,所需的金額由中心向患方支付,之后由保險(xiǎn)公司對(duì)中心進(jìn)行補(bǔ)付,醫(yī)院不再承擔(dān)賠償責(zé)任。

  南通醫(yī)患糾紛調(diào)處新機(jī)制的建立,使市區(qū)醫(yī)院總體呈現(xiàn)“三個(gè)上升、三個(gè)下降”的良好態(tài)勢(shì):就診數(shù)量與同期相比上升,醫(yī)患糾紛下降;糾紛調(diào)處成功率上升,調(diào)節(jié)周期明顯下降;人民群眾滿意率上升,群體性事件下降。南通市的探索已得到社會(huì)各方的積極認(rèn)可,為新形勢(shì)下化解醫(yī)患糾紛打開(kāi)了第四扇門。

  為了有效化解醫(yī)療糾紛,建議有關(guān)部門及時(shí)總結(jié)推廣南通成功經(jīng)驗(yàn),有效整合各方力量,建立獨(dú)立的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)。為更好地推進(jìn)這項(xiàng)工作,我們還建議:

  一、完善《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。2002年頒布實(shí)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛處理的需要,應(yīng)根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展和近年來(lái)各地醫(yī)療事故處理中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),盡快對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行完善,更好地為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

  二、大力推廣醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)療事業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),完全杜絕醫(yī)療事故既不可能,也不現(xiàn)實(shí)。為了讓廣大醫(yī)務(wù)工作者能放下心理包袱,全身心地投入醫(yī)療工作之中,有關(guān)部門應(yīng)積極協(xié)調(diào),鼓勵(lì)各地探索設(shè)立醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)。一旦發(fā)生醫(yī)療事故,由保險(xiǎn)公司根據(jù)案情理賠,避免院方與患者的直接爭(zhēng)執(zhí)和討價(jià)還價(jià)。

  三、開(kāi)設(shè)醫(yī)療意外險(xiǎn)。醫(yī)療事業(yè)不僅是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),而且是一個(gè)存在很多未知因素尚待探索的行業(yè),有時(shí)會(huì)遇到不明原因的醫(yī)療事故發(fā)生。很多意外事故,醫(yī)務(wù)人員并無(wú)責(zé)任,但患者及家屬心中不平,也會(huì)引起糾紛。對(duì)于此類情況,可考慮在掛號(hào)費(fèi)或住院費(fèi)中附設(shè)小額度的醫(yī)療意外險(xiǎn),患者負(fù)擔(dān)不大,但一旦發(fā)生意外事故,即可由此險(xiǎn)賠付,以避免醫(yī)患雙方的沖突。

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